李雁医生的科普号

作为恶性肿瘤谱中最重要的癌瘤之一的肺癌，每年全球范围内诊断的新病例超过50万例，国内的肺癌死亡率上升也较快，90年代达20.41/10万。对于这一发病率日益增长的肿瘤，尽管投入了大量的人力物力进行研究，但令人遗憾的是，治疗效果一直不尽人意，综合治疗仍无法解决肿瘤复发和转移这一难题。国际上已将提高生存质量、延长生存时间作为一项重要指标列入肿瘤疗效评价标准。临床研究显示，中医药通过全面调节身体内环境和平衡，帮助重新建立人体对肿瘤的控制功能因而在提高肿瘤患者生存质量和延长生存时间等方面具有明显优势。在长期治疗肺癌的临床实践中，我们以中医理论为指导，按照中医辨证论治的原则，采用扶正为主，祛邪为辅的治疗原则，即根据患者因禀赋强弱、体质阴阳偏胜、正气虚损的脏腑不同、机体反应性不同而表现出不同证型，进行辨证论治，对肺癌属阴虚者则用养阴生津，气阴两虚者则益气养阴，阴阳两虚者则滋阴温肾，气虚痰湿者则益气健脾等，以扶正培本、调整失调之阴阳平衡为主，同时在辨证的基础上酌情佐以软坚散结、理气化痰、清热解毒等中药，取得了良好的疗效：①延长了肺癌患者的生存期。②症状改善明显，生活状态提高，体重大多稳定并有所增加。③提高晚期肺癌病人的免疫功能，尤其是提高免疫活性细胞的功能。④缓解和稳定病灶。⑤与手术配合，可以促进术后身体的恢复，与放化疗结合，可以减轻放化疗的毒副及增加疗效的作用。因此，中医药必需贯穿于肺癌治疗的整个过程，而且接受中医药治疗越早，则效果越好。同时，由于肺癌病人大多体质虚弱，正气受损，因此，在中药治疗的同时倘若能结合病人的体质与证情，合理选用药膳，即辨证“食补”，则可增加病人的营养，与中药协同作用，促进恢复机体阴阳平衡，增强抗病能力，从而提高病人的生活质量和治疗效果。1、癌属阴虚者，治拟养阴生津，药物常用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、元参、百合、生地、鳖甲等，以收养阴清肺、养阴增液和滋养肝肾之功；食物宜食用荸荠、甘蔗、猕猴桃、橄榄、胡萝卜、2、肺癌属气阴两虚者，治拟益气养阴，药物常用生黄芪、党参、白术、北沙参、天冬、麦冬、五味子等；食物宜食用草莓、3、肺癌属肺脾气虚者，治拟益气健脾，药物常用生黄芪、党参、白术、茯苓、扁豆、淮山药、生苡仁等。食物宜食用菱角、番木瓜、刺梨、四季豆、大蒜、荠菜、4、肺癌晚期，肺脾气虚久可及肾而有肾虚之证，则肺脾肾三脏同治，药物常加用补骨脂、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等以补肺气、益脾气、温肾阳。食物宜食用刀豆、大蒜、5、晚期肺癌可见咳嗽、气急、动则喘促、腰痠脚软、耳鸣、畏寒肢冷等症，乃肺肾阴虚并肾阳虚，药物常以北沙参、天冬、生地、熟地、黄精、元参等配合仙灵脾、薜荔果、仙茅、锁阳、补骨脂等肺肾同治，阴阳并补，增强正气抗病能力。食物宜食用洋白菜、各证型均可食用的食物为：芦笋、苦瓜、茄子、冬瓜、化痰软坚常用夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮、生南星、泽漆、生牡蛎等；理气化瘀常用八月札、瓜蒌皮、莪术、王不留行、丹参、干蟾皮以活血化瘀通络；清热解毒常用石上柏、白花蛇舌草、山豆根、石见穿、苦参、蜀羊泉、七叶一枝花、银花、石打穿、芙蓉叶等。

上海中医药大学2005级硕士生 梁 婷 导师：李 雁教授 导师李雁教授临证20余载，经验丰富，疗效显著，对肿瘤的治疗独具匠心，吾随师临证抄方，收益非浅，兹将导师辨治肿瘤的临证经验作一总结。 一、辨治思路 李雁教授认为肿瘤是一全身属虚局部属实的病证，由于正气虚损，邪毒乘虚而入，导致气机不利，血行受阻，津液失于输布聚而为痰，于是痰气毒瘀胶结，日久形成肿块。虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚，实主要为气滞、血瘀、痰凝、毒聚，本虚标实而又以本虚为主是肿瘤发生的基本病机。针对此病机，治疗宜采用扶正为主、扶正与祛邪相结合的方法，扶正法贯穿肿瘤治疗始终，而祛邪则宜根据不同的病人、不同的临床阶段灵活辨证施治，谨守病机是其关键。 由于元气虚衰，脏腑阴阳气血亏损是形成肿瘤的基础，因而扶正法在肿瘤的治疗中占有十分重要的作用。扶正法属于中医的补法，但扶正不是面面俱到的气血阴阳的全补，李师往往通过四诊辨证针对虚损的情况给予补益，例如放化疗之后气血损伤者常用补益气血法，放疗后所致口咽干燥者常予养阴生津法，放射性皮炎常用益气托毒法，放化疗后乏力纳呆者常用益气健脾法，肿瘤日久形寒肢冷腰膝冷痛者常用温肾壮阳法。 关于益气健脾法，李师对其非常重视，李师认为，脾胃为“后天之本”，又为“气血生化之源”，脾胃健运，升降相宜，才能完成消化吸收等一系列生理功能，从而提供人体活动所必须的精微物质，尤其对于肿瘤患者其自身正气的强弱更与脾胃功能密切相关。因正气不足贯穿肿瘤发病的始终，且肿瘤患者经过多次的放化疗更易伤及正气，出现面色少华、食少便溏、气短乏力等脾胃气虚之症，所以补气健脾显得尤为重要。 肾乃“先天之本”，主骨生髓，主一身之阳气，对生命具有重要作用，张介宾说：“五脏之伤，穷必及肾”，这些观点与现代医学的内分泌学与免疫学有不少契合之处。所以李师认为肾虚造成的免疫状态低下与肿瘤发生、发展密切相关，而温补肾阳药能激活机体免疫系统，提高垂体一肾上腺皮质系统兴奋性，在遏制肿瘤的发生、发展方面起着一定作用，所以久病要治肾。中、晚期肿瘤放化疗后，或老年乳腺癌患者、卵巢癌行切除术后出现形寒肢冷、神疲乏力、腰酸冷痛、尿频而清、大便溏薄、舌淡质胖、苔薄白、脉沉细等，辨证为肾阳虚或脾肾阳虚之证者均可使用此法。 “积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，祛邪方面，针对气滞、血瘀、痰凝、毒聚不同的病机，常配合扶正之法应用理气活血、化痰软坚、清热解毒等法以控制肿瘤的发展，减少肿瘤的复发和转移，许多具有上述功效的中草药且具有抑癌抗癌的功效，李师常根据辨证的结果选择用药。李师认为，中医药疗法与手术、放疗、化疗、免疫治疗是当前对付恶性肿瘤的五大类治疗方法，由于单纯中医药治疗根治性不足］，故手术、放疗、化疗仍为治疗恶性肿瘤的主要方法，任何把中医中药的作用扩大或缩小的做法都是不全面的。李师提倡中医药与手术及放化疗有机结合，以提高放化疗的作用并减轻放化疗所致的毒副反应。在放化疗期间，由于放化疗本身对人体的损伤，所以在此期间李师不主张再用祛邪法以进一步削弱人体的正气；放化疗结束后，可视患者情况选用中医的祛邪法以乘胜追击，达到“邪去正易复、邪去则正安”的治疗恶性肿瘤的主要目的。此外，除上述治法外，李师还常用以毒攻毒法及通络散结法，在辨证采用不同祛邪方法的同时适当运用此二法，可谓效如桴鼓。 二、用药特色 辨病用药的特色：根据不同的药物归经及现代药理研究成果，李师临床常选用不同的药物，如肺癌常选用石上柏、石见穿、七叶一枝花等，胃肠道肿瘤常用半枝莲、白花蛇舌草、红藤、野葡萄藤、菝葜等，食道癌常用急性子、山豆根等，肾膀胱癌常选用黑大豆、生牡蛎、泽泻、红枣，肝癌常选用干蟾、山慈菇等，脑部肿瘤常用蛇六谷、蜂房等。 对症用药的特色：临床上，不同的肿瘤病人常出现不同的临床表现，李师针对放化疗期间及一般肿瘤患者常出现的一些症状总结出了一套行之有效的中药治疗方法。例如一些常用化疗药使用后所引起的恶心呕吐，常用制半夏、竹茹、紫苏梗、旋复花、枇杷叶等以和胃止呕；某些化疗药使用后会引起骨髓抑制导致血细胞降低，因此常用石苇、鸡血藤、制黄精、红枣、三七粉等以升高白细胞，常用枸杞子、女贞子、阿胶、制首乌、当归等以升高红细胞，常用仙鹤草、花生衣等以升高血小板；肿瘤患者热毒炽盛、阴液易伤，常会出现大便干结，常用制大黄、瓜蒌、枳实、厚朴、火麻仁、郁李仁等以消积导滞、润肠通便。针对肿瘤患者常出现胸腹水一症，常用猫人参、葶苈子、大枣等以利水消肿，猫人参尚有健壮扶正的作用。 健脾扶正药物的使用：临床常用生黄芪、太子参、党参、白茯苓、炒白术等健脾益气药物。由于肿瘤患者特别是放化疗后的患者全身状况往往较虚，古人云：虚不受补，故不宜用大补，常用生薏苡仁、怀山药、莲子肉等平补脾胃之剂使温而不燥、补而不滞。另外常合用炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、焦六曲、鸡内金等以健胃消食。针对全身正气的虚损还常用灵芝、冬虫夏草等。胃主通降，以降为顺，故常用制半夏、橘皮、竹茹等和胃降逆之品。肿瘤患者多已体虚，脾胃功能很弱，而补益药又大多温燥滋腻，故服用后极易出现腹胀纳呆、口干便秘等症，为防止气机阻滞，所以适当加入八月札、橘皮、莱菔子、砂仁等以理气散结。 动物及毒性药物的使用：动物药是中药的重要组成部分，由于这类药是“血肉有情”之品，具有独特的生命活性，因而李师对其非常重视。蜈蚣、全蝎等属中药虫类药，有解毒散结之功，临床常用于多种肿瘤，在对肿瘤病人进行辨病辨证的基础上，加入少量虫类药物以解毒通络、散结止痛，可以缓解病人症状、提高临床疗效。现代药理研究更证明全蝎、蜈蚣等虫类药破血力强，化瘀力专，能抑制肿瘤细胞的恶性增长，提高免疫能力，增加淋巴细胞的转化率，增强巨噬细胞的吞噬功能，是治疗肿瘤的理想药物。当然针对不同部位的肿瘤其用药亦有所不同，如胃肠道肿瘤常用天龙，肝癌常选用干蟾、斑蝥等，乳癌常选用地蟞虫，肺癌气急严重者常选用地龙，脑部肿瘤及肿瘤的脑部转移除使用全蝎、蜈蚣等，还加用天龙、僵蚕等以抑制肿瘤的复发转移，可以缓解头痛、头晕、肢麻、抽搐等症状，并能延长患者的生存期。 在药物毒性方面，李师认为，有效性和毒性是绝大多数药物同时具有的双重特性，关键是合理用药。在辨证论治的基础上控制药物的剂量、时间和方法是减低药物毒性、发挥药物有效性的关键。《丹溪心法》谓“诸病皆由痰而生，凡人身上、中、下有块者多是痰”，痰凝毒聚遂发为癌肿，治疗上以化痰解毒散结为主。治疗脑部肿瘤时，常根据患者的病情及体质，选用生半夏15g和（或）生南星15g，使用周期为两周，并根据患者症状的改善程度增加或者缩短用药的时间。二药均辛温有毒，生半夏善治脏腑湿痰并能消痞散结，生南星则善治经络之风痰并能祛风止痉，两味有毒药物用量与制南星无殊，但与其他药物同煮时嘱患者放生姜五片以解其毒，去毒存性，临床证实患者服用后未出现口麻等毒副作用，但对缓解病人症状起到了很好的作用，取得了理想的临床疗效。 三、验案举隅 黄某，女，63岁，初诊日期：2006年2月18日。2004年12月发现右肺癌，2005年2月22日在上海某医院行右肺上叶切除术，术后病理示：右肺上叶光段腺鳞癌，伴神经内分泌分化，侵脏层胸膜。术后化疗4次，方案为GP,2005年3月21日在该院行头颅CT示：颅内多发转移灶。后在该院行颅内放疗10次，初诊时患者左眼失明，右眼仅有光感，右耳聋，行走不利，头晕心悸，时有恶心呕吐，纳差，二便调，夜寐安，舌质红，苔白，脉细。证属脾虚湿滞，痰瘀蒙窍。治宜健脾益气，解毒散结。拟方：生黄芪30 g，生白术15 g，白茯苓30 g，生薏苡仁30 g，生半夏15 g，橘皮12 g，白扁豆30 g，莲子肉15 g，竹茹12 g，旋覆花15 g，紫苏梗15 g，枇杷叶15 g，当归9 g，枸杞子30 g，蛇六谷30 g，莪术9 g，三棱9 g，留行子12 g，蛇舌草15 g，天龙6 g，蜈蚣3 g，天葵子15 g，全蝎6 g，僵蚕12 g，蝉衣6 g，石见穿15 g，炒谷麦芽各30 g，焦楂曲各15 g，天麻15 g，莱菔子30 g。七剂，水煎服。 二诊：药后头部闷重感减轻，食欲有所增加，上方加山萸肉15 g以补益肝肾，加川芎30g以行气活血。继服14剂。 三诊：患者症情平稳，自觉心悸头晕减轻，恶心呕吐次数减少，嘱其继服中药。守上方随证加减服用，随诊一年半复查头颅CT，病灶与前比较稍有缩小，未有其它部位的转移，病人自觉生活质量有所提高。 按：肺癌是一种全身属虚局部属实的病证，肺为娇脏，喜润而恶燥，热毒内侵，极易耗伤肺阴，造成肺阴虚内热，肺病日久，累及脾阳，则脾阳不振，运化失司，聚津为痰，清阳不升，痰浊上扰，痰毒凝结而成肿块，故治以健脾益气，解毒散结。针对本虚的病机，药用生黄芪、生白术、白茯苓、生薏苡仁、当归、枸杞子以扶助正气，其中生黄芪、生白术、白茯苓、生薏苡仁健脾益气以固护后天之本。针对热毒痰瘀之邪，药用蛇六谷、蛇舌草、石见穿解毒散结，莪术、三棱、留行子破血消肿，尤其是针对肺癌的脑部转移用生半夏以解毒散结、化痰通络，用天龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕以搜风通络、熄风止痉，对缓解患者肿瘤的脑部转移引起的一系列症状起到了显著的作用。患者服生半夏后未出现任何不适症状，故二诊继用生半夏，同时加山萸肉以补益肝肾，扶正培本，加川芎以行气活血。因其辨证准确，下药精良，故取得了理想的临床疗效。－－－－－－－－－－－以上文章发表于2008年第4期17－18页

李雁医生深入浅出地较系统地介绍了有关肺结节的相关医学知识，包括肺结节形成的原因、分类、以及中医药如何预防和治疗等，值得一看。

    2018年诺贝尔生理学或医学奖颁给了美国的詹姆斯·艾利森与日本的本庶佑，以表彰他们在癌症免疫疗法方面的贡献。在癌症免疫疗法问世之前，现代医学对于癌症的常见治疗手段主要有手术、放疗、化疗，以及靶向治疗等，主要都是借助“外力”来治疗癌症。而免疫疗法，则是调动人体自身的免疫系统，用本来就存在于我们人体的“内在力量”来与癌症作战。其实，中医很早就开始利用人体自身免疫力来治疗癌症了，从这方面看，可以说中西医不谋而合，达到了异曲同工之妙。    说起癌症，我们经常用土壤和杂草来比喻。我们的身体好比土壤，而癌症好比是杂草。如果身体这片土壤的环境非常适合癌症这种杂草生长，那么必然是这片土壤出什么问题了。而治疗的手段，除了拔除杂草（手术）、喷洒除草剂（放疗、化疗、靶向治疗），还可以改善土壤条件（调整免疫功能），让环境不利于杂草生长。    我们百姓平时说的“免疫力”，大多是指抵抗疾病、清除各种致病因素的能力，即正向免疫调节因子。事实上，免疫功能主要有免疫监视和免疫杀伤两大功能。免疫监视细胞，就像是巡视卫兵，看到病毒、细菌入侵，就及时报告给免疫杀伤细胞，看到癌症细胞也告诉免疫杀伤细胞，甚至看到移植进来的器官，也会认为不是“我方”的东西，需要把它清除掉，跑去报告给免疫杀伤细胞——这也就是器官移植后会产生移植排异的原因。在这些免疫监视细胞的“监视名单”上，癌症细胞是比较特殊的一类，它并不是外来物质，而是自体产生的不成熟细胞，要识别癌症细胞，对免疫监视细胞的要求更高，需要它们能力更强。同样的，即使免疫监视细胞认出了“敌军”，免疫杀伤细胞能力不足，无法完全杀灭“敌军”，癌证也就由此产生。    另一方面，免疫力（正向免疫因子）过强也不是什么好事，免疫大军会误伤自身的正常细胞，发生自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，就都是免疫过亢所致。人体要将免疫控制在平衡状态，就需要正负两套免疫因子，一套是正向调节因子，以杀伤“敌军”为目的，具有抑制、杀伤癌细胞的功能；一套是负向调节因子，具有促进癌细胞发生、发展、转移等作用。但当正向免疫因子功能不足，或负向免疫因子过分活跃时，免疫系统对癌症细胞的清除就会受到抑制。因此，癌症产生，往往是正向免疫因子数量和功能不足，而负向免疫因子数量和功能过强，可见，对免疫系统的调节，就像是平衡木上的艺术，调节得不够则“成事不足”，调节得过分则“败事有余”。    用中医中药治疗癌症，目前我们观察到的是，对于早期癌症患者来说，癌症的复发率降低了；对于中期患者，提高了放化疗的治疗疗效；对于晚期患者，则延缓了癌症的发展速度，延长了患者带瘤生存的时间和生活质量。而深入研究后我们发现，中药在调整患者整体功能的过程中，正向免疫因子的功能提高了，负向免疫因子的功能受到了抑制，人体自身免疫系统对癌症细胞的清除能力得到了增强。大致来说，传统祛邪的中药对负向免疫因子有抑制作用，传统扶正的中药对正向因子有促进作用。我们现在要做的工作，一是观察患者用药后，具体哪些免疫因子发生了哪些变化；二是明确具体哪个方子哪味中药对哪个免疫因子起作用。用循证医学的方式来验证传统中医中药的疗效，取得科学的证据后，再将中医中药有效的方子精炼出来，造福全社会！而这，也是我们中医抗癌之路的使命所在。

2003年，李雁被引进到上海市中医医院肿瘤科，同年被聘为肿瘤科主任。师承肿瘤专家刘嘉湘获得中医内科学博士学位、长期从事中医临床且在大学担任过10年中医经典课和临床课教学的他，对中医药大学附属医院肿瘤科

[求助] 我父亲74岁，三个月前体检胸片示：右侧中叶约3×4cm2大小结节，及两肺散在多个小结节，二周后行支气管镜诊断为肺腺癌，做了二个疗程的化疗，化疗时白细胞降低。二周前胸片显示右肺块影，及两肺野散在结节转移灶较前增多。现自觉胸闷憋气，痰多，不咳，口干，背部针刺样痛，舌头红，而且有齿印。听人说中医中药对治疗肺癌有较好的疗效，是这样吗？[点评] 原发性支气管肺癌（简称肺癌）为最常见的恶性肿瘤之一，在我国占男性常见恶性肿瘤的第一位，女性的第二位。病理上西医大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，而腺癌属于后者，对化疗敏感性较差。病人已属晚期肺癌，中医中药对中晚期肺癌在延长生存期和改善症状方面有一定的优势，且对配合西医化疗具有减毒增效的作用。中医常将肺癌分为阴虚内热，气阴两虚，脾虚痰湿及阴阳两虚等证型进行辨证施治。[对策] 这位肺癌病人中医属气阴两虚证型，因瘀毒恋肺，气机失畅，郁久化热，而致耗气伤阴。治以益气养阴、解毒散结之法，方用生黄芪、仙灵脾、北沙参、天麦冬、百合益气温阳，养阴生津，石上柏、石见穿、七叶一枝花、银花、夏枯草、生牡蛎、海藻、鸡内金清肺解毒，软坚散结，杏仁、瓜蒌皮、开金锁、山海螺、紫菀、生苡仁宣肺化痰，八月札、丹参、鸡血藤理气化瘀止痛。通过上述益气养阴扶正以提高免疫力、抑制肿瘤的发展，清热解毒、软坚散结、理气化瘀以抗肿瘤，同时改善症状，标本兼顾。[提示] 中晚期原发性非小细胞肺癌已失去手术、放疗等治疗机会，在治疗上十分困难，预后差，生存期短，目前国内外尚无较好的治疗方法。随着中医药对肺癌研究与认识的深入及临床疗效的不断提高，中医药疗法已成为综合治疗中晚期非小细胞肺癌的主要方法之一。

中晚期原发性肺癌在治疗上十分困难，预后差，生存期短，目前国内外尚无较好的治疗方法。随着中医对肺癌的认识的深入 ,临床疗效不断提高 ,中医药疗法已成为治疗中晚期肺癌的主要方法之一,与化疗、放疗、介入治疗、瘤体内注射化疗等西医各种疗法结合形成了形式多样的中西医治疗肺癌的方法,提高了治疗效果。中医认为肺癌的发生和发展，与机体的正气虚和邪气盛有关，而以正气为根本，正虚则以气、血、阴、阳之虚为主，邪盛则以热毒、痰凝、气滞、血瘀为主，因此中医临床上分为阴虚内热、气阴两虚、气虚痰湿及阴阳两虚等证型进行辨证论治，治疗上就有益气温阳、养阴生津、清热解毒、化痰软坚、理气化瘀治疗原则和方法。中医药对中晚期肺癌的治疗优势主要表现在：1、缓解症状，改善和提高生活质量；2、提高机体免疫能力，增加机体抵抗能力，从而提高抗肿瘤的作用；3、延长生存期，临床研究表明，中晚期非小细胞肺癌经中医药治疗，或中医药结合化疗，5年生存率可达到约20%，而单纯化疗为0%；4、抑制肿瘤生长，稳定肿瘤病灶；5、中医药对化疗等引起的白细胞和血小板下降等骨髓抑制、恶心呕吐等消化道反应、以及放疗引起的口干舌红等津液亏虚等毒副反应的具有减毒作用，并可增加和提高化疗和放疗的治疗效果；6、在预防肺癌的复发和转移方面具有潜在优势。

原发性支气管肺癌（简称肺癌）为最常见的恶性肿瘤之一，发病率在很多国家都有明显增高的趋势。在欧美一些发达国家，肺癌的发病率和死亡率已成为各种癌症之首。在我国，肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，女性的第二位。早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键，影像学和痰脱落细胞学的发展，使肺癌的早期诊断成为可能。目前肺癌的总治愈率大约为10%左右，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，70%～80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。肺癌的病因，目前认为比较重要的有吸烟、电离辐射、大气污染、砷和其他职业因素、慢性肺疾病等因素，也与原癌基因的活化与抑癌基因的丢失密切相关。临床上一般将肺癌简略地分为非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及细支气管肺泡癌等类型）与小细胞肺癌。肺癌可以通过直接蔓延，淋巴道转移，血行转移，种植性转移等四种途径播散。小细胞肺癌的治疗，在局限期应先作化疗和放疗，对效果良好的可有选择地进行手术（辅助手术），然后再作内科治疗；对广泛期应先作化疗和中医中药治疗，对化疗反应的，可选择性地加用放疗。非小细胞肺癌早期以手术为主，配合化疗、放疗、中医中药及免疫治疗；中晚期则以化疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗为主。中晚期原发性肺癌在治疗上十分困难，预后差，生存期短，目前国内外尚无较好的治疗方法。随着中医对肺癌的认识的深入 ,临床疗效不断提高 ,中医药疗法已成为治疗中晚期肺癌的主要方法之一。目前中医药治疗肺癌主要有单纯中医药治疗，中医药结合化疗、放疗、介入治疗、瘤体内注射化疗等，其中中医药治疗又有辨证用药、协定处方、基本方加减和中成药等，与西医各种疗法结合形成了形式多样的中西医治疗肺癌的方法。中医认为肺癌的发生和发展，与机体的正气虚和邪气盛有关，而以正气为根本，正虚则以气、血、阴、阳之虚为主，邪盛则以热毒、痰凝、气滞、血瘀为主，因此中医临床上分为阴虚内热、气阴两虚、气虚痰湿及阴阳两虚等证型进行辨证论治，治疗上就有益气温阳、养阴生津、清热解毒、化痰软坚、理气化瘀治疗原则和方法。中医药对中晚期肺癌在缓解症状、改善生存质量、增加机体抵抗力、延长生存期、提高机体免疫力、稳定病灶及中医药对放化疗等的减毒增效方面取得了肯定疗效，并在抗复发转移方面具有潜在优势。